فدك الزهراءع
12-06-2010, 12:12 AM
الفاشيولا
(الدودة الكبدية)
http://dc10.arabsh.com/i/01252/r5bk041ubku9.jpg (http://arabsh.com)
http://dc09.arabsh.com/i/01252/cqvz3fzo212t.jpg (http://arabsh.com)
هي إحدي الديدان المفلطحة شعبة المفلطحات طائفة التريماتودا رتبة ثنائية العائل وهي
(مثل ورقة الشجر)
مخنثة ويتراوح طولها 3 سم (هيباتيكا) الي 6سم (جيجانتيكا) وعرضها حوالي 0.8 – 1.5 سم
وتثبت نفسها بممص امامي يحيط بفتحة الفم في القنوات المرارية في الحيوانات آكلة العشب كالأغنام والماشية
والارانب والخيل والحمير بصفتها مستودع ويصاب الانسان مصادفة كعائل نهائي .
دورة الحياة
http://dc10.arabsh.com/i/01252/xs2l87f9w225.gif (http://arabsh.com)
تعيش الديدان البالغة في القنوات المرارية في كبد الانسان ,وآكلات العشب ويخرج البيض مع البراز
(بمعدل بسيط وقد تخرج البيض في الاصابات المزمنة وشيخوخة الدودة)
في مياه الترع والمصارف ، ويحتاج البيض اسبوعين ليخرج الميراسيديوم في الماء في الظروف الملائمة من درجة الحرارة 22 درجة مئوية ورطوبة باحثا عن قوقع ليمنيا ، واذا لم يجد الميراسيديوم القوقع المناسب خلال 24 ساعة فانه يموت ، ويخترق الميراسيديوم انسجة القوقع ثم يكتمل نمو السركاريا غير مشقوقة الذيل وتحاكي القلب في الشكل وذيل بسيط وتظهر بها بدايات معظم اعضاء الدودة البالغة مثل الممصان والبلعوم والامعاء المتفرعة وازواج من الخلايا اللهبية والقنوات الاخراجية واهم جزء الخلايا المولدة للكيس حيث تقوم ببناء الحوصلة التي تحميها مدة قد تصل الي بضعسنوات وتخرج السركاريا من القوقع بعد مرور 30 يوما وتسبح في الماء وتتحوصل علي النباتات لتكون السركاريا المتحوصلة
(وهي الطور المعدي للانسان والحيوان)
تحدث الاصابة
للانسان السليم اذا شرب الانسان او اكل خضروات (الجرجير والخس) مصابة بالسركاريا المتحوصلة، وتصل السركاريا المتحوصلة الي المعدة وتخرج السركاريا من الحوصلة بفعل عصارة المعدة وتتجه السركاريا الي الاثني عشر ثم الي القنوات المرارية في الكبد خلال 4-8 اسابيع وهذا بثلاث طرق:
1- تبحث عن وريد بابي وتنتقل الي الوريدالبابي بالكبد ثم تهاجر الي القناة المرارية
2- تخترق جدار الأمعاء الي الغشاء البريتوني الي كبسولة الكبد وتخترق خلايا الكبد متجهة الي القنوات المرارية
3-تنتقل خلال القناة المرارية البنكرياسية الكبدية المشتركة الي القنوات المرارية بالكبد
(وتحتاج السركاريا الي 8 اسابيع داخل القنوات المرارية لتتحول الي دودة بالغة لتعيد دورة حياتها)
وتتراوح المدة من ابتلاع الطور المعدي الي الدودة المكتملة النمو 3-4 شهور0
طرق العدوي
ابتلاع الميتاسركاريا المتحوصلة مع الخضروات او الشراب وهذا بتناول الخضروات دون غسلها بالماء النظيف او غسل الخضروات في مياه الترع والمصارف او اثناء المضمضة مع الوضوء وقد يضع بعض الباعة الجائلين مياه الترع علي الترمس والحمص او علي الحلبة الحصي ويقومون ببيع الحلبة الخضراء المنبتة في فخار ويقوم كثير من الناس باكل تلك الحلبة المنبتة وهو يري الباعة وهم يضعون مياه الترعة علي هذه النباتات.
الأعراض
تنقسم الي مرحلتين
1- مرحلة هجرة الميتاسركاريا من الاثني عشر الي القنوات المرارية مسببة حمي وعرق وقيء وآلام في الجانب الايمن من البطن لمهاجمة الكبد.
2- وجود الديدان البالغة في القنوات المرارية مدة سنة الي عدة سنوات تسبب انسدادها مسببة ظهور الصفراء زيتونة الشكل وتضخم الكبد والتهابه وتليفه مع وجود حصوات مرارية وقد يسبب تعفن الكبد بوجود خراج وصديد وهذا لوجود جليد سميك ذو شوكات مثير لخلايا الكبد وقد لا يسبب انسداد احدي القنوات المرارية أي مضاعفات فيحدث عسر هضم فقط ولا يلتفت الطبيب الي سبب الدودة الكبدية ، وقد تسبب الدودة البالغة عندما تلتصق بالغشاء المبطن للحلق والحنجرة اختناقا يسمي الحلزون بسبب تناول كبد الاغنام نيئة ويمكن بالغرغرة او شرب خل او كحول او ليمون للتخلص من كلاهما .
تشخيص الفاشيولا
1) تحليل البراز ووجود البويضات التي شكلها بيضاوى ابعادها 150-130 طولا و90-60 ميكرون عرضا ولها غطاء صفراء ذهبية وتحتوي علي خلية بيضية تقع في الوسط ومحاطة بخلايا محية وقشرة البويضة شفافة- ويمكن وجود عدوي كاذبة من اكل كبد به دودة ولذلك يفضل بعد التشخيص اعادة الفحص بعد اسبوع مع امتناع المريض عن تناول الكبد وقد توجد عدوي كاذبة ايضا من تلوث البراز بحشرة القراض اللين التي تضع عديد من البويضات التي تشبه بويضات الفاشيولا الشفافة ، وتحليل الدم للبحث عن الاجسام المضادة.
http://dc10.arabsh.com/i/01252/egrug34cv9nd.jpg (http://arabsh.com)
2) ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء والخلايا الايزينوفيل واختبار تثبيت المتمم (CFT) ايجابي خاصة في مرحلة هجرة الميتاسركاريا ويمكن اختبار الجلد بمحتويات انتيجين (Ag)للدودة.
3) المناظير المرارية والموجات الصوتية قد تستدل علي الدودة او تلف القنوات المرارية او وجود البويضات .
الوقاية
*عدم التبرز في مياه الترع والمصارف وعلاج الاغنام والماشية والبغال والحمير والخيول والارانب وجميع آكلات العشب المصابة حيث لا يمكن منعها من التبرز في المصارف باعتبارها مستودع .
*عدم شرب مياه المصارف والترع وشرب المياه الصحية المتوفرة من محطات المياه الحكومية حيث ان غلي الماء او تركه مدة 24 ساعة لا يقضي علي السركاريا المتحوصلة ، والذي يقضي علي السركاريا المتحوصلة محلول برمنجانات البوتاسيوم بنسبة جزء لمليون جزء ماء ولكن طعم الماء والخضروات يصبح غير مستساغ (طعم السبانخ)، ويمكن غسل الخضروات والفاكهة بالماء الجاري النظيف وذلك بنقع الخضروات والفاكهة فيماء مضاف اليه الخل او الليمون حتي تعمل علي ازالة التصاق السركاريا المتحوصلة بالخضروات ثم غسل الخضروات مرة اخري بالماء النظيف الجاري.
* القضاء علي النباتات المائية والحشائش التي علي حواف الترع حيث تلتصق بها السركاريا المتحوصلة ، وعدم استخدام البراز الآدمي في السماد.
* القضاء علي القواقع (العائل الوسيط) وعلاج الحالات المصابة بدواء ترايكلابندازول (ايجاتين) 10 مللجم لكل كجم بحد اقصي 60 كجم
*ويراعي تناول الجرعة بعد تناول الافطار او الغداء وتبلع بالماء ولا تمضغ.
*وتأجيل العلاج في حالة الحمل والرضاعة ومنع العلاج في حالة الفشل الكبديوانيميا.
http://dc01.arabsh.com/i/00076/53plwotmwoqw.gif (http://arabsh.com)
http://dc02.arabsh.com/i/00239/risgqthrpluq.gif (http://arabsh.com)
(الدودة الكبدية)
http://dc10.arabsh.com/i/01252/r5bk041ubku9.jpg (http://arabsh.com)
http://dc09.arabsh.com/i/01252/cqvz3fzo212t.jpg (http://arabsh.com)
هي إحدي الديدان المفلطحة شعبة المفلطحات طائفة التريماتودا رتبة ثنائية العائل وهي
(مثل ورقة الشجر)
مخنثة ويتراوح طولها 3 سم (هيباتيكا) الي 6سم (جيجانتيكا) وعرضها حوالي 0.8 – 1.5 سم
وتثبت نفسها بممص امامي يحيط بفتحة الفم في القنوات المرارية في الحيوانات آكلة العشب كالأغنام والماشية
والارانب والخيل والحمير بصفتها مستودع ويصاب الانسان مصادفة كعائل نهائي .
دورة الحياة
http://dc10.arabsh.com/i/01252/xs2l87f9w225.gif (http://arabsh.com)
تعيش الديدان البالغة في القنوات المرارية في كبد الانسان ,وآكلات العشب ويخرج البيض مع البراز
(بمعدل بسيط وقد تخرج البيض في الاصابات المزمنة وشيخوخة الدودة)
في مياه الترع والمصارف ، ويحتاج البيض اسبوعين ليخرج الميراسيديوم في الماء في الظروف الملائمة من درجة الحرارة 22 درجة مئوية ورطوبة باحثا عن قوقع ليمنيا ، واذا لم يجد الميراسيديوم القوقع المناسب خلال 24 ساعة فانه يموت ، ويخترق الميراسيديوم انسجة القوقع ثم يكتمل نمو السركاريا غير مشقوقة الذيل وتحاكي القلب في الشكل وذيل بسيط وتظهر بها بدايات معظم اعضاء الدودة البالغة مثل الممصان والبلعوم والامعاء المتفرعة وازواج من الخلايا اللهبية والقنوات الاخراجية واهم جزء الخلايا المولدة للكيس حيث تقوم ببناء الحوصلة التي تحميها مدة قد تصل الي بضعسنوات وتخرج السركاريا من القوقع بعد مرور 30 يوما وتسبح في الماء وتتحوصل علي النباتات لتكون السركاريا المتحوصلة
(وهي الطور المعدي للانسان والحيوان)
تحدث الاصابة
للانسان السليم اذا شرب الانسان او اكل خضروات (الجرجير والخس) مصابة بالسركاريا المتحوصلة، وتصل السركاريا المتحوصلة الي المعدة وتخرج السركاريا من الحوصلة بفعل عصارة المعدة وتتجه السركاريا الي الاثني عشر ثم الي القنوات المرارية في الكبد خلال 4-8 اسابيع وهذا بثلاث طرق:
1- تبحث عن وريد بابي وتنتقل الي الوريدالبابي بالكبد ثم تهاجر الي القناة المرارية
2- تخترق جدار الأمعاء الي الغشاء البريتوني الي كبسولة الكبد وتخترق خلايا الكبد متجهة الي القنوات المرارية
3-تنتقل خلال القناة المرارية البنكرياسية الكبدية المشتركة الي القنوات المرارية بالكبد
(وتحتاج السركاريا الي 8 اسابيع داخل القنوات المرارية لتتحول الي دودة بالغة لتعيد دورة حياتها)
وتتراوح المدة من ابتلاع الطور المعدي الي الدودة المكتملة النمو 3-4 شهور0
طرق العدوي
ابتلاع الميتاسركاريا المتحوصلة مع الخضروات او الشراب وهذا بتناول الخضروات دون غسلها بالماء النظيف او غسل الخضروات في مياه الترع والمصارف او اثناء المضمضة مع الوضوء وقد يضع بعض الباعة الجائلين مياه الترع علي الترمس والحمص او علي الحلبة الحصي ويقومون ببيع الحلبة الخضراء المنبتة في فخار ويقوم كثير من الناس باكل تلك الحلبة المنبتة وهو يري الباعة وهم يضعون مياه الترعة علي هذه النباتات.
الأعراض
تنقسم الي مرحلتين
1- مرحلة هجرة الميتاسركاريا من الاثني عشر الي القنوات المرارية مسببة حمي وعرق وقيء وآلام في الجانب الايمن من البطن لمهاجمة الكبد.
2- وجود الديدان البالغة في القنوات المرارية مدة سنة الي عدة سنوات تسبب انسدادها مسببة ظهور الصفراء زيتونة الشكل وتضخم الكبد والتهابه وتليفه مع وجود حصوات مرارية وقد يسبب تعفن الكبد بوجود خراج وصديد وهذا لوجود جليد سميك ذو شوكات مثير لخلايا الكبد وقد لا يسبب انسداد احدي القنوات المرارية أي مضاعفات فيحدث عسر هضم فقط ولا يلتفت الطبيب الي سبب الدودة الكبدية ، وقد تسبب الدودة البالغة عندما تلتصق بالغشاء المبطن للحلق والحنجرة اختناقا يسمي الحلزون بسبب تناول كبد الاغنام نيئة ويمكن بالغرغرة او شرب خل او كحول او ليمون للتخلص من كلاهما .
تشخيص الفاشيولا
1) تحليل البراز ووجود البويضات التي شكلها بيضاوى ابعادها 150-130 طولا و90-60 ميكرون عرضا ولها غطاء صفراء ذهبية وتحتوي علي خلية بيضية تقع في الوسط ومحاطة بخلايا محية وقشرة البويضة شفافة- ويمكن وجود عدوي كاذبة من اكل كبد به دودة ولذلك يفضل بعد التشخيص اعادة الفحص بعد اسبوع مع امتناع المريض عن تناول الكبد وقد توجد عدوي كاذبة ايضا من تلوث البراز بحشرة القراض اللين التي تضع عديد من البويضات التي تشبه بويضات الفاشيولا الشفافة ، وتحليل الدم للبحث عن الاجسام المضادة.
http://dc10.arabsh.com/i/01252/egrug34cv9nd.jpg (http://arabsh.com)
2) ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء والخلايا الايزينوفيل واختبار تثبيت المتمم (CFT) ايجابي خاصة في مرحلة هجرة الميتاسركاريا ويمكن اختبار الجلد بمحتويات انتيجين (Ag)للدودة.
3) المناظير المرارية والموجات الصوتية قد تستدل علي الدودة او تلف القنوات المرارية او وجود البويضات .
الوقاية
*عدم التبرز في مياه الترع والمصارف وعلاج الاغنام والماشية والبغال والحمير والخيول والارانب وجميع آكلات العشب المصابة حيث لا يمكن منعها من التبرز في المصارف باعتبارها مستودع .
*عدم شرب مياه المصارف والترع وشرب المياه الصحية المتوفرة من محطات المياه الحكومية حيث ان غلي الماء او تركه مدة 24 ساعة لا يقضي علي السركاريا المتحوصلة ، والذي يقضي علي السركاريا المتحوصلة محلول برمنجانات البوتاسيوم بنسبة جزء لمليون جزء ماء ولكن طعم الماء والخضروات يصبح غير مستساغ (طعم السبانخ)، ويمكن غسل الخضروات والفاكهة بالماء الجاري النظيف وذلك بنقع الخضروات والفاكهة فيماء مضاف اليه الخل او الليمون حتي تعمل علي ازالة التصاق السركاريا المتحوصلة بالخضروات ثم غسل الخضروات مرة اخري بالماء النظيف الجاري.
* القضاء علي النباتات المائية والحشائش التي علي حواف الترع حيث تلتصق بها السركاريا المتحوصلة ، وعدم استخدام البراز الآدمي في السماد.
* القضاء علي القواقع (العائل الوسيط) وعلاج الحالات المصابة بدواء ترايكلابندازول (ايجاتين) 10 مللجم لكل كجم بحد اقصي 60 كجم
*ويراعي تناول الجرعة بعد تناول الافطار او الغداء وتبلع بالماء ولا تمضغ.
*وتأجيل العلاج في حالة الحمل والرضاعة ومنع العلاج في حالة الفشل الكبديوانيميا.
http://dc01.arabsh.com/i/00076/53plwotmwoqw.gif (http://arabsh.com)
http://dc02.arabsh.com/i/00239/risgqthrpluq.gif (http://arabsh.com)