[خادمة ام البنين]

مضاعفات داء السكري:

يتعرض مرضى السكري لمضاعفات حادة بسبب الارتفاع أو الانخفاض الشديد في نسبة السكر بالدم الناتج عن انعدام التوازن بين جرعة الدواء وكمية الغذاء اليومي أو بسبب إصابة المريض بأمراض أخرى حادة.
المضاعفات الحادة:
· الانخفاض الحاد في نسبة السكر بالدم.
· الارتفاع اللاكيتوني الحاد في نسبة السكر بالدم.
· الحموضة السكرية الكيتونية.
المضاعفات المزمنة:

· هذا النوع من المضاعفات يتطور ببطء ويحدث بسبب إصابة الشرايين الدقيقة والكبيرة بالجسم بداء السكري. ويجب المتابعة المستمرة تحت الإشراف الطبي لاكتشاف تلك المضاعفات وعلاجها مبكراً.

أهم المضاعفات المزمنة هي:

1. اعتلال شبكة العين.
2. الاعتلال الكلوي.
3. الاعتلال العصبي.
4. ضعف الدورة الدموية الطرفية.
5. جلطات القلب والدماغ.
6. تصلب الشرايين وارتفاع الضغط.

انخفاض نسبة السكر بالدم:

يشكل انخفاض نسبة السكر في الدم أحد المضاعفات الخطيرة والمخيفة للمرضى ، ونسبة حدوثه لدى مرضى النوع الأول من الداء السكري أعلى من مرضى النوع الثاني.

ويعرف انخفاض السكر بمجموعة من الأعراض التي يشعر بها المريض عندما تكون نسبة السكر بالدم دون المستوى الطبيعي (أقل من 54ملجم /دسل) ويحدث لدى المرضى الذين يعالجون بالأنسولين أو مركبات

السلفونايل يوريا في الحالات الآتية:

1. زيادة جرعة الدواء.
2. إهمال وجبة الطعام.
3. القيام بمجهود عضلي غير عادي. الأعراض المصاحبة لانخفاض نسبة السكر قد تختلف من شخص لآخر فبعض المرضى يفقدون قدرتهم على التعرف على علامات الإنذار الأولية خاصة المرضى المصابون بمرض السكري منذ فترة طويلة. وتعتمد شدة الأعراض على مدى الانخفاض الحاصل في نسبة السكر.

أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم:

في البداية يشعر المريض بعلامات الإنذار وهي الشعور بالجوع ، الرجفة ، العرق الشديد ، خفقان القلب إضافة إلى بعض الأعراض الأخرى مثل الصداع ، الدوخة ، الضعف العام. بدء العلاج في هذه المرحلة يمنع حدوث الأعراض الشديدة والتي تشمل الذهول والانفعال العصبي.
إذا لم يبدأ المريض فوراً بتناول السكريات فإن الأعراض تتطور إلى فقدان الوعي الكامل والتشنجات العضلية.
العلاج:

فور الشعور بأحد أعراض انخفاض السكر بالدم يجب اتباع ما يلي:


حدد نسبة السكر بالدم بواسطة جهاز جلوكوميتر.
في نفس الوقت يجب تناول أحد الأصناف الآتية:

3أقراص جلوكوز (سكر).

نصف علبة مشروبات غازية (بيبسي – ميراندا).

كأس عصير برتقال بسكر.

(إذا لم يشعر المريض بزوال الأعراض يمكنه تناول أحد الأصناف السابقة مرة أخرى).
ويتم تحديد كمية النشويات التي يجب على المريض تناولها في مثل هذه الحالات بعد معرفة نسبة السكر بالدم لديه حيث أن تناول 5جرام من النشويات (السكريات) يؤدي إلى ارتفاع في نسبة السكر بالدم بمقدار 15ملجم / دسل تقريباً وبالتالي يتمكن المريض من معرفة كمية النشويات اللازمة لرفع نسبة السكر بالدم إلى المعدل الطبيعي 120-140ملجم / دسل.
يجب تناول وجبة صغيرة إذا كان الوجبة الرئيسية بعد أكثر من صف ساعة.

إذا تكرر الانخفاض في نفس الوقت من اليوم عدة أيام متوالية فيجب إجراء تعدل في جرعة الدواء الأساسية أو وقتها.

في حالة فقدان المريض للوعي فإنه يجب على أحد أقاربه أن يحقنه بإبرة جلوكاجون وهو هرمون يعمل على زيادة نسبة السكر في الدم. ولابد من الاحتفاظ بأمبول جلوكاجون لدى جميع مرضى السكري والتدريب على استعمالها مسبقاً. ولا يجب إعطاء المريض سوائل سكرية إذا كان فاقداً للوعي ويمكن دعك قليل من العسل أو المربى في فمه بدلاً عن ذلك إذا استيقظ المريض بعد ذلك فبالإمكان إعطاؤه عصيراً محلى عن طريق الفم وإلا يتم نقله للمستشفى لإسعافه عن طريق محلول السكر بالوريد.
ارتفاع نسبة السكر بالدم:

ارتفاع نسبة السكر بالدم هو المشكلة الرئيسة التي ينتج عنها مضاعفات المرض المزمنة. هناك عدة عوامل تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر بالدم فبينما يشكل زيادة إطلاق السكر من الكبد ليلا نتيجة لنقص إفراز الأنسولين من البنكرياس العامل الأساس في ارتفاع نسبة السكر قبل الإفطار فإن هناك عدة عوامل تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر بالدم بعد الأكل أهمها:
· كمية ونوع الطعام في الوجبات.
· قدرة البنكرياس على إفراز الأنسولين بعد تناول الطعام.
· كمية ونوع الدواء.
· المدة الزمنية الفاصلة بين الدواء والطعام.

داء السكري والاعتلال العصبي:


الاعتلال العصبي هو أحد أكثر مضاعفات مرض السكري حدوثاً وتزداد نسبة حدوثه مع زيادة مدة الإصابة بداء السكري وعدم التحكم الجيد بنسبة السكر بالدم خلالها.
تختلف علامات الاختلال العصبي لمرض السكري فقد يؤثر على واحد أو مجموعة من الأعصاب الطرفية أو على أحد الأعصاب الرئيسة في الدماغ أو على الجهاز العصبي اللا إرادي.

أهم علامات الاعتلال العصبي هي :


الشعور بعدم الارتياح أو الوخز أو الألم في القدمين عند اللمس وقد يصاحب ذلك آلام حادة تمنع المريض من النوم. كما قد يعاني المريض من فقد الإحساس بالحرارة والألم في القدمين مما يعرضه للإصابة بالحروق والجروح في باطن القدمين.

إصابة الأعصاب الدماغية قد تؤدي إلى شلل في الوجه أو شلل في عضلات العين مسببة ازدواج الرؤية. عادة يتماثل المريض للشفاء خلال عدة أسابيع أو شهور.

إصابة الجهاز العصبي اللا إرادي تؤدي إلى عدة أعراض أهمها:

اضطراب في ضربات القلب والشعور بالدوار عند الوقوف بسرعة نتيجة لانخفاض ضغط الدم المفاجئ.

اضطراب في الجهاز الهضمي يؤدي إلى الشعور بالغثيان وفقدان الشهية للأكل والإسهال الشدي الذي يستمر عدة أيام أحياناً.

فتتجمع كمية كبيرة من البول في المثانة ويتعرض المريض لالتهابات بكتيرية بالجهاز البولي.

الضعف الجنسي نتيجة لفقدان القدرة على الانتصاب لدى الرجال والبرود الجنسي لدى السيدات.

لتجنب الإصابة بمضاعفات الاعتلال العصبي يجب تنظيم نسبة السكر في الدم في الحدود الطبيعية (80-140ملجم / دسل).

تٌستعمل أنواع مختلفة من المسكنات لعلاج آلام الأطراف العصبية ويتم اختيار النوع المناسب حسب حالة المريض.